教護生如何成長為創新的開拓者，一個重要的考慮因素是環境。環境所包含的遠不止我們練習的環境;它包括物理空間、參與者和產生的交互。
環境從物理空間開始。為了獲得最佳的接觸，護士必須評估空間:
- 燈光合適嗎?
- 是否有足夠的座位或空間容納所有需要出席的人?
- 溫度適中舒適嗎?
- 能否適當地創建隱私?
- 分心的事情被清除了嗎?例如，關掉電視，關掉手機，關掉電腦，這樣所有人都可以集中注意力在需要的地方。
- 所有的參與者能充分地看到和聽到所發生的一切嗎?
- 一個人是否創造了淩駕於他人之上的權力地位?例如，是所有人都坐著了嗎?還是當其他人都坐著的時候，一個人站著顯示權威?
- 這個空間可以被認為是中立和安全的嗎?
與會者應包括與情況有關的人:
- 傳遞信息的人需要被包含在環境中。
- 被傳遞信息的人必須到場。
- 如果其他人進入環境的幹擾會分散注意力，采取措施確保環境不受幹擾(關門，張貼標誌等)。
- 如果其他人需要在場觀察或有其他相關原因，請確保各方都能接受這種在場。
- 環境中的每個人都需要熟悉環境中的其他每個人。在適當的情況下，應該花時間完成介紹和來到這個環境的原因。
互動是實際發生的事件:
- 應該定下尊重的基調。
- 每一方都應該同意開誠布公，互相傾聽。一個人不應該在另一個人說話的時候計劃下一個陳述。
- 在關閉環境之前，所有參與者應該確保每個人都對環境中完成的工作有相同的理解。
反射:
與同學或同事一起思考的問題和練習:
- 回想一下你卷入一場艱難對話的情景。談話的環境是怎樣的?可以在環境中做什麼改變，使它更適合正在進行的對話?
- 描述你上次提供護理的環境。環境是合適的還是不合適的，為什麼?
- 使用筆和紙，或室內建築的計算機程序，設計一個理想的環境，與病人/客戶進行困難的對話。
- 護理環境的哪一部分最讓你擔心?
有用的資源
健康的工作環境
美國護士協會
健康工作環境
美國危重護理護士協會
營造積極的護士工作環境
克裏斯蒂娜·格雷什撰寫的護理中心博客(2020年2月4日)
推薦閱讀
貝利，S.(2021)。艱難對話的七個步驟:這個簡單的指南可以促進互動。《今日美國護士》，16歲(4), 14 - 16。
曼寧，J，和瓊斯，N.(2021)。通過專業護理專業發展改善健康的工作環境。放射護理雜誌，40(3), 241 - 245。https://doi.org/10.1016/j.jradnu.2021.05.006
Williamson, K.(2020)。為艱難的對話營造一個環境。安可顧問．https://apcoworldwide.com/blog/fostering-an-environment-for-difficult-conversations/