道德勇氣

護理仍然是最受信任的職業(Norman, 2016，引用於DeSimone 2019)。作為一個職業，護理不能脫離道德/倫理意圖和行為。因此，護理教育工作者有責任為未來的護士建立一個堅實的道德和倫理基礎。

道德勇氣是在麵臨困境時，堅持並實踐自己認為符合倫理道德的行為的能力，即使這意味著與反壓力背道而馳。那些有道德勇氣的人決心“做正確的事”，即使這將使他們麵臨失業、與同齡人隔絕和其他負麵後果的風險。一個人應該為正確的事情挺身而出，即使這意味著孤獨(默裏，2010)。根據緬因州前參議員瑪格麗特·蔡斯·史密斯的說法:正確的方式並不總是受歡迎和容易的方式。在不受歡迎的時候堅持正義是對道德品質的真正考驗。

人們不應該把道德勇氣與道德傲慢或道德確信混為一談。個人、社會和文化的價值觀可能不同，所以有開放的、尊重的溝通是很重要的(Murray, 2010)。雖然誠實、正直、公平、同情和尊重的價值觀似乎是普遍的，但不同的文化可能會優先考慮不同的價值觀。

護士需要道德勇氣，以確保患者的優質護理和安全，與其他醫療保健專業人員互動，並倡導與醫療保健和社區組織一致的普遍護理(Pajakoski, 2021年)。道德勇氣是需要處理不道德的，不安全的或歧視性的做法(默裏，2010)。

為了闡明道德勇氣的要素，Numminen等人(2016)分析了文獻，得出了這些屬性:真實存在、道德正直、責任、誠實、倡導、承諾和毅力，以及個人風險。前因是倫理敏感性、良心和經驗。結果包括個人和職業發展和賦權(Numminen等人，2016年)

表2。使用道德勇氣進行倫理決策的關鍵檢查點

步驟

檢查點

1

評估環境以確定在這種情況下是否需要道德勇氣

2

確定哪些道德價值和倫理原則麵臨風險或存在妥協的問題

3.

確定在這種情況下需要表達和捍衛什麼原則——關注一到兩個更關鍵的價值觀

4

考慮與采取行動相關的可能不良後果/風險

5

評估逆境是否可以忍受——確定有哪些支持/資源可用

6

避免可能抑製道德勇氣的絆腳石，比如擔心或過度反思導致自己在這種情況下失去道德勇氣

7

繼續通過教育、培訓和實踐培養道德勇氣

(改編自基德,2005）

他進一步讓我們意識到行使道德勇氣的障礙:

表3。道德勇氣的抑製因素
  1. 扼殺對不道德行為的討論和容忍不道德行為的組織文化
  1. 願意在個人和專業標準上做出妥協，以避免在社會上與同齡人隔絕，或在組織內獲得晉升/偏袒
  1. 不願麵對解決不道德行為的艱巨挑戰
  1. 漠視倫理價值
  1. 旁觀者的冷漠，他們缺乏采取行動的道德勇氣
  1. 當不道德行為發生時，群體思維支持一個一致的決定
  1. 傾向於將不道德的行為重新定義為可接受的

(改編自基德,2005）

拉赫曼(2010)寫了大量關於道德勇氣的美德的文章。為了加強教學和以道德勇氣行事的能力，她建議使用以下縮寫CODE:

  • C有道德的勇氣需要:
  • O履行義務(正確的做法是什麼?)
  • D憤怒管理(我需要什麼來處理我的恐懼?)
  • E表達和行動(我需要采取什麼行動來保持我的正直?)

她討論了克服風險厭惡和恐懼的策略，以便說出自己的想法，“做正確的事”。

反思:

與同學或同事一起思考的問題和練習:

  • 勇氣意味著克服恐懼——對失敗的恐懼，對被排斥的恐懼，對犯錯的恐懼。確定臨床護理的哪些方麵讓你最害怕。你如何克服這種恐懼?
  • 在人際交往中，你最害怕什麼?你如何克服這種恐懼來處理困難的討論?
  • 我們能說那些反對5B上的開放和關懷的員工表現出了道德勇氣嗎?

有用的資源

學習如何培養道德勇氣
由“健康護士健康國家”的高級政策顧問利茲·斯托克斯撰寫的博客文章

推薦閱讀和觀看

德西蒙,b(2019)。課程重新設計，構建護理本科速成生的道德勇氣價值觀．聖人開放護理， Vol 5, 1-10。

Edmonson。C.(2015年2月17日)。加強護士領導的道德勇氣．護理問題在線雜誌，第二十卷第二期。

福勒博士(2021年4月7日)。夜鶯仍在歌唱:1888-1989年英國早期護理的十大倫理主題．OJIN:護理問題在線期刊，第二十六卷第二期。

基德，R. M.(1996)。好人如何做出艱難的選擇:解決道德生活的困境(第一期《爐邊》)。紐約:西蒙與舒斯特出版社。

拉赫曼(2010年9月30日)。道德勇氣所必需的策略．護理問題在線雜誌《三稿》第十五卷第三期

默裏(2010年9月30日)。醫療保健中的道德勇氣:即使存在風險，也要按道德行事．OJIN:護理問題在線期刊，第十五卷第三期。

努米寧，O.， Repo, H. &萊諾-基爾皮，H.(2016)。護理中的道德勇氣:概念分析。護理倫理, 24(8), 878 - 891。

Olson, l.l.(2021年1月31日)。在護理教育項目中設想道德氛圍．護理問題在線雜誌，第二十六卷第一期七稿

帕雅科斯基，E.，蘭尼科，S.，萊諾-基爾皮，H.和努米寧，O.(2021)。護理中的道德勇氣:綜合文獻綜述。護理與健康科學, 23(3), 570 - 585。

www.moraldistressproject.med.uky.edu

https://youtube.com/watch?v=eFxQfHOnVVc